北京代孕胎儿心室强光点的处理和预后 (原

　　心室强北京代孕流程光点（EIF）由Sehecter在20年前首先提出，是指超声检查发现不明原因形成的位于胎儿心脏乳头肌或腱索肌腱上的小钙化灶，直径多为2mm左右，可单个或多个同时存在，也可位于单侧或双侧心室，多位于左心室，心房强光点少见，临床统计发生率约为2.3％～5％。南方医科大学南方医院妇产科常清贤

　　一、心室强光点与染色体异常的关系很多学者认为EIF是胎儿宫内发育过程中的一过性生理变异，与染色体异常、心脏功能及结构异常无明显相关性。但也有学者发现伴有EIF的胎儿罹患21三体综合征的风险明显高于未伴EIF的胎儿。Bromley的一项与21-三体有关的研究显示18%的21-三体胎儿可检出1个心内强光点。Robert等人对围产期死亡的胎儿心脏进行病理组织研究，在一些胎儿心脏内发现乳突肌的钙化沉积，其中149个染色体异常胎儿15%有这种改变，间接提示强光点与染色体异常存在关联。有文献显示EIF染色体异常发生率约为1%-5%，合并胎北京代孕费用儿异常率为20%-24%。二、孤立性及非孤立性心室强光点与染色体异常的关系

　　大多数研究报道孤立性EIF常无临床意义，无高危因素的孤立性EIF不增加异常染色体核型的风险。在低危人群中进行的两项研究表明:626例唐氏儿中仅1例有孤立性EIF。2009年有国内研究指出，孤立性心室强光点的染色体未见异常，而合并其它超声异常或高危因素的EIF染色体异常率为24％。但也有一些研究表明孤立性心室强光点也可出现染色体异常，其中有学者研究了52例孤立性心室强光点检出2例染色体异常（3.8％）。

　　三、心室强光点的数量及位置与染色体异常的关系

　　有研究显示多个胎儿EIF与单个胎儿EIF在染色体异常、胎儿心脏异常及胎儿预后方面无明显差别。但也有研究报道当心室多发强光点或当胎儿强光点仅存在右侧心室或左右心室同时存在时,染色体异常和胎儿心脏畸形的风险增加。

　　四、左心室强光点诊断及处理

　　一般情况下，单纯的左心室强光点可以结合唐氏综合征筛查的结果综合考虑，如有多个强光点或合并超声软指标异常或其他器官的结构异常，建议产前诊断。产前诊断的方式可以选择羊水穿刺术，脐血穿刺术。对于单纯的左心室强光点或仅合并其他一项超声软指标异常，也可以选择无创基因检测。无创基因检测是通过提取母血中胎儿游离DNA进行基因诊断，对非整倍体染色体异常的检测准确率可达99%。它的主要优势是无创伤，无需手术，只需要抽母体静脉血即可检测。另外，对于持续至孕晚期Ｂ超监测仍存在心室强光点者或后期心室强光点比孕中期增多者，且胎儿超声心动图检查正常的胎儿出生后仍应随访超声心动图，排除胎儿期可能检查不出的心血管畸形。

　　五、心室强光点的宫内及出生后转归

　　有国内学者在7004例正常孕妇中超声检查检出EIF胎儿52例,对所有存在胎儿的新生儿进行随访,95%的EIF在晚孕期消失，出生后3个月内消失北京代孕的方法的占23%,6个月内消失的占87%，11个月内消失的占98%,所有胎儿EIF在1年内消失。但有国外学者对产前检出胎儿EIF的25例胎儿进行了2-5年的出生后随访，超声心动图检查发现18例（72%）依然存在EIF。