美国可以深圳代孕吗,女生必看！妇科内分泌，你

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　　专家指导：北京协和医院妇科内分泌科

　　主任医师、教授 郁琦

　　脸上长斑长痘、睡不好觉、精力不济……女人们一旦遇上这些烦心事，就可能怀疑自己是不是“内分泌失调”了，好像“内分泌失调”是个筐，各种不适都往里装。

　　尽管我们总是把内分泌失调挂在嘴边，可是，又有几人真正了解内分泌呢？人体内分泌系统其实是个很广的概念，包括了很多腺体，比如下丘脑、垂体、性腺、甲状腺和肾上腺等，这些腺体能分泌种种统称为“激素”的特殊化学物质。而女性们常说的“内分泌失调”其实是指的妇科内分泌失调。那么，妇科内分泌又主要指的是什么，什么病该去看妇科内分泌科呢？我们来听听北京协和医院妇科内分泌科主任医师郁琦教授详解。

　　01女性体内主要有3种性激素

　　妇科内分泌失调主要指女性性激素的分泌失衡。女性体内的性激素主要有3种：雌激素、孕激素和雄激素。女性激素水平受下丘脑、垂体和卵巢的影响，中枢大脑是“最高领导”，由它来控制下丘脑，下丘脑又对下级垂体下达指令，垂体一旦接收到指示，也发出信号调节下级腺体即卵巢，而下级又可以通过“反馈”的机制对上级施加影响。正常情况下，这一套系统互相有促进也有制衡，始终处于一种微妙的平衡。但如果这些调节机制失调，就会发生女性激素分泌紊乱。

　　02卵巢是妇科内分泌的重要器官

　　雌激素主要由卵巢合成。它的作用是促使第二性征发育，促进生殖器官发育，并使子宫内膜增生，保持女性的心理和行为特征。另外，雌激素还有很多与健康和衰老有关的其他非生殖功能，比如保持骨骼的健康，维持血脂和血糖代谢的正常，维护神经系统的稳定，以及皮肤的健康亮丽等。孕激素也主要由卵巢分泌，由卵巢的黄体细胞合成，因此只有排卵后才分泌。它与雌激素协同发挥作用，使已增生的子宫内膜呈周期性改变，形成月经。女性亦会分泌出一定量的雄性激素，主要由肾上腺皮质合成，卵巢也能分泌少量雄激素。女性体内的雄激素能促进肌肉、骨骼及毛发生长，所以也是不可缺少的性激素。

　　03长斑不一定是妇科内分泌失调

　　我们总觉得脸上长斑是因为妇科内分泌失调了，郁琦教授说，黄褐斑的形成原因其实很复杂，如遗传、免疫因素等，有些原因不明，所以不能断定就是妇科内分泌失调所致。脸上长痘则可能是体内的雄激素分泌过多，如多囊卵巢综合征是一种妇科内分泌疾病，它的症状之一就是长痘。实际上，对于尚未绝经的女性来说，妇科内分泌失调的主要症状是月经不调。不来，或者总来，淋漓不尽，或者稀少，周期异常。

　　一般来说，周期少于21天超过37天就属于失调的范围，所以，月经不调一定是妇科内分泌失调了。但妇科内分泌失调却不一定就月经不调，月经规律，说明其中的部分调节机制是正常的，但并不能说明整个妇科内分泌系统就正常。

　　04“性腺激素水平测定”只是参考

　　怀疑自己妇科内分泌失调了，是不是去医院做一个“女性性腺激素水平测定”，就可以根据检查结果来判断呢？郁琦教授说，“女性性腺激素水平测定”可以查出LH（黄体生成素）、FSH（促卵泡刺激素）、PRL（催乳素）、PROG（黄体脂酮素）、E2（雌激素）、T（睾酮）等激素的水平值。但是这个检查只能作为参考，不能作为是否妇科内分泌失调的唯一依据，激素的分泌情况是每天变化的，测出来的指标只是说明检测时的激素水平。但又不可能每时每刻都去查，所以可能会有检查结果显示那一刻的激素水平正常，实际却存在内分泌失调的情况。

　　05这些病要看妇科内分泌科

　　妇科内分泌与女性可以说是“厮守一生”。女性的一生通常被分为儿童期、青春期、育龄期、更年期、老年期等，郁琦教授说，其实这就是女性妇科内分泌变化的过程，雌激素从无到有，再到稳定，稳定期可能会出现紊乱，最后到雌激素的消退，这是分期最主要的标准。因此，妇科内分泌所涉及的疾病种类贯穿了女性的一生。月经不正常，肯定是内分泌失调了。

　　青春期功能性子宫出血、多囊卵巢综合征都属于妇科内分泌疾病；而子宫肌瘤、子宫内膜增生和子宫内膜癌均与长期雌激素持续性刺激有关，也属于妇科内分泌的疾病。另外在妇科内分泌中，女性最常关注的就是更年期管理。这时候，雌激素分泌锐减带来一系列问题。包括潮热、出汗、失眠、焦虑、骨质疏松等。老年人还会因雌激素水平低下出现泌尿道、生殖道的萎缩，引起反复的尿道感染、阴道感染等。此外，还有一个被关注较多的妇科内分泌领域，便是辅助生育。

　　06保持适当体重特别重要

　　保持正常的体重对卵巢来说至关重要，郁琦教授特别提醒女性们，体重过重和过轻都会导致代谢和内分泌紊乱。不要以为肥胖仅是个身材问题，更是个健康问题，因为雌激素的分泌跟女性体形、皮下脂肪含量有一定关联。除卵巢外，脂肪组织也是雌激素生成的一个来源，它促使体内雄激素转化为雌激素。因此，肥胖会对卵巢的一些功能产生影响，而同样，卵巢的一些疾病也会让人肥胖，形成因果关系。而有的女性拼命减肥，以瘦为美，殊不知体重急速下降会造成闭经，也会造成内分泌功能紊乱。即使体重恢复了，内分泌功能也不会很快恢复，所以病人可能会在较长时间内处于低雌激素状态。那些因过分减肥而导致闭经的患者要去看妇科内分泌科，在医生的指导下，进行雌孕激素补充治疗，渐渐在增加脂肪组织的基础上，恢复雄激素与雌激素的比例正常的代谢途径。

　　07卵巢听“大脑”不听“营养品”的

　　都说食物才是最好的药品，那么妇科内分泌失调了，是不是也是可以通过多吃某些食物得以缓解呢？民间也有各种各样的偏方，如更年期女性宜多吃些蜂蜜和豆腐。但郁琦教授说，补充激素的营养品，可能有一些辅助性的作用，但并没有决定性的作用。因为正如前面所说，中枢大脑才是“最高领导”，卵巢作用和功能只受大脑调控，而不是受食物调控。所以要想卵巢健康，脑要健康。适当运动，舒缓压力，保持好心情很重要。因为压力过大或者情绪紧张会影响到大脑皮层，让人产生焦虑、抑郁，这会促使下丘脑对卵巢发出一种不正常的信号，从而导致卵巢分泌激素紊乱。

　　08破解激素补充治疗的误区

　　更年期总是让许多女性出现寝食难安的症状。郁琦教授说，“更”是变化，“年”是一个时代，卵巢功能从有到无，意味着身体经历着天翻地覆一个时代的变迁。卵巢功能一到50岁左右就开始衰退，这时候，雌激素分泌锐减会带来一系列问题，包括潮热、出汗、失眠、焦虑、骨质疏松等。而调查显示，仅1%～2%的人会去医院治疗更年期。

　　很多人以为，绝经、卵巢功能减退是个自然现象，“扛一扛”就过去了。殊不知这可能成为女性此后生命中众多疾病的“罪魁”，雌激素下降的最大危害是骨质疏松，引起身高缩水、驼背、骨折。而且雌激素缺乏会导致体重增加、脂肪堆积，引起向心型肥胖，容易引起心脏病。那为什么一些女性对更年期“听之任之”呢？主要是存在一个最常见的认识误区，认为“激素补充治疗”会引发不良反应，尤其是引发癌症的风险。但实际上，更年期的“万恶之源”是雌激素的缺乏，因此激素补充治疗才是解决多种更年期相关问题的根本之道。而任何的医疗措施，完全没有风险是不可能的，所以，我们需要的是权衡利弊关系。在医生的指导下在适宜的人群中正确使用是利大于弊的。

　　09“窗口期”决定今后的健康

　　绝经指女性的最后一次月经。由于卵巢内卵泡用尽，不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致月经停止。郁琦教授说，女性在绝经以后，还有很长的生命要面临各种疾病风险。所以，每一位将要面临绝经的女性，都有必要了解绝经管理的“窗口期”这一概念。“窗口期”是指在绝经后10年之内、60岁之前，尽早开始进行全面的生活调整和健康管理。这个窗口期，可以说决定今后几十年的健康。

　　无论采取何种措施，绝经管理开始时间越早越好，最好在绝经5年、甚至3年之内就采取行动，郁琦教授强调。如果超过60岁，骨质疏松已经出现、心血管已经损伤了，此时再着急，开始亡羊补牢恐怕也无力回天了。如何管理呢？建立健康的生活方式，除了作息规律、均衡饮食，还要有意识地加强运动，进行情绪管理，吸烟者应立即戒烟，肥胖者要减轻体重等。最后，寻求医生帮助，及时了解身体状况，及时合理地进行雌激素补充治疗。