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50岁的刘女士因为同房阴道出血,到医院经过一系列检查,被诊断为宫颈癌晚期,经过手术,放疗,放疗前后经历三个月。
刘女士的同事很不理解:“我们每年都体检,做了宫颈癌筛查,却突然查出得了癌症,而且是晚期,体检有啥用,都是糊弄人的吗?”
刘女士是株洲某单位的中层干部,单位每年都会安排已婚女士进行宫颈癌筛查(TCT十HPV)。2016年,2017年两年连续两年检查结果都有异常,医生建议行阴道镜进一步检查。但刘女士自觉身体没有任何不舒服,加上工作忙,没去做阴道镜检查。2018年单位又组织体检,因恰逢自己经期,刘女士宫颈癌筛查都没有去做。
2019年8月因一次同房后出血到医院就诊,TCT及HPV异常,行阴道镜检查加宫颈组织病理检查提示宫颈鳞癌。行手术治疗,发现有淋巴结转移,诊断为宫“颈癌 lllc”,后续还进行了化疗和放疗。
刘女士用她血和泪的教训告诉她的同事朋友:千万不要觉得体检完了就万事大吉,而轻视医生在体检报告中所给的意见。要认真实施体检结论中医生给您量身开出的健康处方。
作为刘女士的主刀医生,我要告诉女性朋友们:宫颈癌也是唯一一个可以早期发现、可以预防并且可以治疗的疾病。从宫颈病变到宫颈癌是一个量变到质变的过程,大约需8-10年时间,这对宫颈病变进行早期干预提供了条件。选取合理有效的宫颈筛查可以发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌。
如何进行筛查
宫颈癌的筛查可以分为两部分,一方面是宫颈液基细胞学检查,观察宫颈是否存在癌细胞或者癌前病变。细胞学检查只是筛查,显示有异常,就需要做阴道镜的活检确诊。
另一方面是查HPV感染,观察是否存在HPV的感染,感染的亚型是哪一种。如果检查出HPV16、18其中一种亚型的感染,不管细胞学检查报告如何,都需要直接做活检。
从HPV感染到发展成为宫颈癌,需要很长的一段时间。大部分人HPV感染都是一过性的,一般情况下经过8个月左右的时间可以自我清除。少数持续感染(1-2年)人群里两年内可能会发展为CIN1(宫颈上皮内瘤变1级)、CIN2(宫颈上皮内瘤变2级),但是可以通过一定的治疗手段得到控制。
真正发展成为宫颈癌需要8-10年的时间,HPV感染到感染宫颈癌的几率只有0.03%。所以,女性平时做体检的时候如果发现HPV的感染,不需要太过于惊慌,及早干预即可。
目前市面上的HPV疫苗有二价、四价、九价三种,三种包含了16、18两种高危亚型,而四价则在此基础上,增加了6、11这两种亚型;九价则增加了6、11、31、33、45、52、58七种亚型,可以预防90%以上的宫颈癌。
但要提醒的是,打过HPV,仍需要定期做宫颈癌筛查,即使是九价疫苗,也并不能100%预防宫颈癌。
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,近年来我国宫颈癌病人数目逐年上升,并呈年轻化趋势。多发生于35-60岁的妇女。宫颈癌早期可无任何症状,一旦出现下列症状时要引起高度重视。
1、接触性出血:它可能是唯一早期症状,指的是性交、妇科检查及便秘患者用力排便后有少量阴道流血。
2、绝经后阴道不规则流血:见于已绝经妇女,流血时不伴有任何痛苦感,因而不易引起病人注意。
3、阴道分泌物增多:俗称白带增多,有时呈现白色水样、稀水样或混有血液、并有特殊的腥臭味。
4、其他异常:出现下腹疼痛、尿血、便血及大小便困难等。
专家名片
徐 琼
妇产科主任医师
1990年毕业于中南大学湘雅医学院临床医疗系医疗专业,主任医师,中南大学湘雅医学院兼职教授。现任株洲市中心医院妇科副主任(分管妇科二病区)兼田心院区妇产科主任。
专注临床妇产科工作30余年,基础知识扎实,临床经验丰富,善长妇产科各种疑难杂症以及常见病、多发病的治疗及危急重病的治疗。能熟练开展各种妇科恶性肿瘤手术、阴式子宫切除手术,尤其在妇科微创技术方面有较深的造诣,能娴熟开展腹腔镜下行子宫切除术、附件切除术、卵巢囊肿剥除及子宫内膜异位症、宫外孕、不孕症以及宫腔镜下子宫息肉、子宫肌瘤摘除等微创手术。
在工作之余,撰写了大量的通俗易懂的科普文章,刊发在报纸和专业书刊上。在她的内心深处藏有一颗“初心”,希望能够用自己的专业知识和仁心仁术,为更多女性患者的健康保驾护航。她曾被我院评为“最受媒体欢迎医生”,被病友称作“爱心教授”。
坐诊时间:
周二、三下午;周五、六上午(本部)
周四上午(田心)
微编:事业发展科 王家明 审核:事业发展科 罗国艳
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